让“躁动”的心“冷静”下来——南宁市第一人民医院成功开展首例房颤冷冻消融术

此次房颤冷冻球囊导管消融术的成功实施，标志着我院心内科在治疗技术上的又一突破，未来将为更多房颤患者提供更多样化、安全、个性化的治疗方案。

房颤是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常，心房激动不协调导致心房无效收缩。心电图特征包括R-R间期绝对不规则，P波消失，代之以不规则的心房颤动波F波。

房颤是最常见的心律失常之一，随着年龄增长，患病率增加，在40~50岁人群中患病率小于0.5%，而80岁时患病率可达5%~15%。2010年全球估计有2090万男性和1260万女性房颤患者，发病率高达2.5%，每年新确诊的房颤患者为12~21.5万人。

房颤的时候我们的心房处于一个颤抖的状态，机械活动丧失，电活动紊乱，无规则，所以这个时候整个心脏的活动状态是紊乱的。房颤的主要危害包括：

1）脑卒中是房颤最常见、最严重的并发症之一；

2）房颤容易引起心力衰竭，心力衰竭又称心脏功能不全，主要表现为胸闷、气短、活动能力下降、乏力、出冷汗、水肿等等；

3）房颤不仅会引起猝死，还会增加心血管疾病的死亡率；

4）房颤容易引起其他血栓事件；

5）房颤会导致老年痴呆、生活质量下降等等。

East-AFNET4研究表明，积极的早期节律控制治疗能降低心血管不良结局的风险。其中还提到，与抗心律失常药物相比，导管消融作为症状性房颤患者的一线治疗方案，可显著降低心律失常复发。

导管消融作为最有效的节律控制手段，广泛应用于临床。传统射频消融术通过高频电流局部加热的方式逐点消融隔离肺静脉传导，手术时间长、操作复杂。而冷冻球囊房颤消融术弥补了这些不足，利用液态一氧化二氮造成组织深度冷冻，使局部组织坏死，阻断来自肺静脉的异常电信号，达到治疗房颤的目的。

这项技术具有几个优势：

①手术时间更短，疗效更确切，约1小时即可完成手术，而传统射频消融术需要2～3小时；

②并发症更少、安全性更高。相较于射频消融术，冷冻消融术发生食管瘘、心包填塞等并发症更低；

③患者疼痛较轻，更适用于老年人及心衰患者。

刘杰

心血管内科主任

主任医师，教授

硕士研究生导师

出诊时间:周三上午

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唐泉

冠心病重症监护室主任

副主任医师，副教授

硕士研究生导师，医学博士

出诊时间:周一、三上午

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黄俊

心血管内科一区副主任

副主任医师 医学硕士 

研究生导师

出诊时间:周三下午;周五上午

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钟毅

心血管内科二区副主任

副主任医师 硕士研究生 

硕士研究生导师

出诊时间:周二上午、周四下午

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南宁市第一人民医院心血管内科是广西医疗卫生重点建设学科、广西临床重点专科建设项目单位、南宁市心血管疾病诊疗中心、国家胸痛中心联盟单位、国家级心脏瓣膜病介入中心建设单位、国家高血压专病医联体成员单位、国家标准化心脏康复中心建设单位、广西房颤中心联盟单位、国家级住院医师规范化培训基地、药物临床试验质量管理规范基地。2023年6月正式成为首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管疾病临床医学研究中心地区合作中心。是广西医科大学、桂林医学院、右江民族医学院等多家院校教学实习基地、广西医科大学硕士研究生培养点。现有3个病区，分别为心血管内科一区、心血管内科二区，冠心病重症监护病房，总床位109张。心内科有医生30余名，其中博士4人，硕士24人，正高级职称 4 人，副高级职称 11 人，护理团队64人。

重点开展病种：冠心病、结构性心脏病、心律失常、主动脉疾病、心力衰竭、高血压等。

重点开展技术：冠心病复杂血管病变的经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术或冠状动脉支架置入术、冠脉动脉内旋磨术、冠状动脉血管内超声（IVUS）或血流储备分数（FFR）或光学相干断层成像（OCT）指导下的冠脉介入治疗、急性ST段抬高型心肌梗死的急诊经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术或冠状动脉支架置入术、主动脉球囊反搏置入术（IABP）、先天性心脏病封堵术、快速型心律失常的经血管心脏射频消融术、三维标测系统指导下的射频消融治疗、左心耳封堵术、永久起搏器置入术、ICD与CRT植入术、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）、经皮室间隔心肌化学消融术、ICE指导下复杂心律失常消融术、ICE指导下肥厚型心肌病射频消融术、Marshall无水酒精消融术、肾上腺静脉取血术（AVS）、直立倾斜试验、心脏康复中心建设。